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武安市第一人民医院推行普惠式医疗扶贫

2018-08-13 19:14
来源:武安市第一人民医院

很多家庭因病致贫、因病返贫,它所带来的不仅仅是患者身体上的创伤,还有患者及其亲人所面对的精神痛苦及经济负担,而这些也时常会影响到社会的稳定和进步。近年来,特别是2015年,武安市第一人民医院采取超常举措,拿出过硬办法,按照精准扶贫、精准脱贫要求,把突出医改重点任务、攻克薄弱环节、提供优质服务、使群众获得改革红利,作为“医疗扶贫”的重要抓手,助推扶贫攻坚任务的落实。

医院纳入三级医院管理,仍按二级医院收费

2015年3月25日,经河北省卫生和计划生育委员会核准同意,武安市第一人民医院正式被纳入河北省三级医院统一管理,成为全市唯一一家。至此,该院跨过“门槛”进入全省三级医院的行列,可以说是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是解决危重疑难病症,接受二级转诊,对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防app彩票下载。同时,也标志着该院迎来了建设发展、提级上档的重要里程碑。

近年来,全院职工众志成城、攻坚克难,全面落实三级医院质量和安全管理体系,完成学科的规模化专科化布局,建成一系列功能单元,有效突破了在病床数量、学科规模、医院功能等几个方面存在的瓶颈,让该院的建设发展面貌得到整体改观,综合管理水平和综合实力均得到明显提升。

郝保乾院长表示:该院将以纳入三级医院管理为起点,进一步加大建设力度,努力提升医疗技术水平和医疗服务能力,使医院的管理、技术、服务等与三级医院的功能和任务相适应,为广大群众提供更加优质的医疗服务。同时,医院将以此为契机,完善管理制度,依然严格执行二级医院收费标准,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗服务质量,让广大患者花二级医院的钱,享受三级医院的医疗服务。自2015年3月25日至12月底,此项费用惠民2156.24万元。

深化医疗改革,让老百姓享受改革红利

市一院作为国家公立医院改革试点单位,严格执行国家基本药物零差率销售制度,于2013年7月1日起正式启动公立医院改革,实施了药品零差率销售,提高了体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理以及中医特色服务等医疗服务项目价格,降低了CT、核磁大型医用设备检查价格。

2015年,武安市第一人民医院减少的药品加成收入为2253.28万元,降低大型CT、核磁的检查价格减少的收入为116.37万元,减少总量共计2369.65万元。同时,严格控制平均处方值和住院次均医疗费用,严格加强信息化建设,实行物价收费电脑触摸公示制和“一日制清单”,让患者“清清楚楚看病,明明白白消费。”

医院全面落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购app彩票下载的指导意见》,依托省级药品集中采购平台,实行分类采购,采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法开展集中招标采购,破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为。

在实施临床路径的基础上,开展按病种付费管理,扩大按病种付费范围;积极推行对同级医院之间、上级医院间医学检验结果及医学影像资料互认app彩票下载,促进合理检查,尽可能的降低群众的医疗费用。

实施“上联下托”,构建三级医疗网络

为让我市百姓享受到全国大院名医的诊疗服务,市一院提出“上联下托”的发展战略。在“上联”方面,市一院相继与中国人民解放军海军总医院、中国人民解放军总医院第一附属医院、北京阜外医院、上海第六人民医院、广州中山大学附属肿瘤医院等28家医院建立协作医院关系,又成为河北医科大学临床教学医院、河北工程大学附属医院、北京儿童医院集团网络医院/河北省儿童医院儿科协作医院、河北省儿童医院先心病筛查协作医院等。同时,与中日友好医院、解放军301医院、北医三院等28家名院加强了联系,并已加入“北大医疗共同体”,加强特色项目建设。2015年,海军总医院、中日友好医院、中科院肿瘤医院、北京同仁等百余名专家先后来到市一院手术、会诊、义诊,省去了患者往返各地的劳累和巨额经济负担,受到了社会各界的普遍称赞。

在“下托”方面,市一院积极对22个乡镇卫生院进行帮扶,选拔优秀的管理人才担任乡镇卫生院名誉院长,协助医院管理,给予技术支持,理论指导、业务培训、会诊、义诊、手术等;在22个乡镇卫生院聘请名誉app彩票下载者,每个卫生院每年选派1-2名医务人员到市一院免费进修学习;患者持乡镇卫生院双向转诊单可直接进入市一院检查,通过绿色通道住院;启动心电信息网络管理系统,通过与22个乡镇卫生院和部分村卫生室进行网络连接,2015年1月至12月底远程心电会诊5650例,有效地保证了诊断准确率。院前急救在全市22个乡镇内建立了400个急救联络站,形成了急救绿色通道,发放健康教育手册50000册,综合宣传册29800册,通讯录2600册;74位专家进驻15个乡镇的74个“健康小屋”,有效解决了偏远地区农民看病贵、看病难的问题,获得了当地政府和群众的好评。自实施以来,医院下派医务人员361人次,开展手术238例,会诊病人1941人次,使全市医疗资源共享,真正实现了老百姓小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出武安的目标。

 

便民惠民,送医送药到家门口

2015年,医院先后组织12支“党员志愿者服务队”、“医疗专家服务队”到北安乐村、南河底村、贺进镇南街等地下乡义诊。为使广大农民得到更好、更有效的医疗服务,医院党办室在组织筹备“党员志愿者服务队”的过程中注意安排多专业人员组成,包括内、外、骨、妇、儿、耳鼻喉等多个学科,还抽调了检验、心电、B超等体检科室人员参与,以满足农民群众不同的医疗服务需求。全年接受义诊的群众达3359人,接受化验、心电图、B超检查1126人次,免费发放了价值近54000元的各类药品及健康宣传材料8500余份,普及了与群众日常app彩票下载密切相关的医疗卫生保健知识,提高了群众自我保健能力,受到当地群众的交口称赞。

同时,对符合条件的贫困患者,即:持有我市民政部门颁发的城市《最低app彩票下载保障金领取证》或市总工会本年度审批颁发的《特困职工优待证》的贫困职工;农村贫困群众凭我市民政部门颁发的《农村最低app彩票下载保障领取证》或“五保户”凭“五保证”者;因患大病、重病导致家庭app彩票下载特别困难的患者,城镇凭街委会、武安镇、卫生局及民政部门三级四项特困证明,农村凭村、乡(镇)、卫生局及民政部门三级四项贫困证明。

凡符合上述条件在武安市第一人民医院住院的患者可享受“一免四减”优惠政策。一免即免收挂号费,四减分别为:减免5%治疗费(不含材料费)、减免20%检查费、减免30%手术费(不含材料费)、减免50%住院床位费。2015年为贫困患者减免住院费用18.7万元。

注重细节管理,人性化服务显真情

作为医院这一特殊的社会组织,必须把社会责任作为最高宗旨。为此,武安市第一人民医院以“让群众看得起病、看得好病”作为服务的核心,把“入院是亲人,出院是朋友”作为每一个医护人员的座右铭,开展一系列个性化、亲情化创新服务。一是空姐式导医服务,医院的门诊大厅、每个楼层,尤其是电梯口全部安排“空姐”导医,随时为就医患者提供咨询服务;二是家庭式亲情服务,医院推出了“私家”配餐以及“看病有人导,标本有人送,取药检查有人陪,出入院有人帮”的“一对一”全程陪伴和“零障碍”等服务举措,让患者和家属对医院有“家”的感受;三是快捷式便捷服务。就诊实行“一卡通”、公布门诊排班、建立远程会诊网络、新农合出院实现即时结报、实行现场、网络(微信、外网)、电话预约医疗服务、住院费用“一日清单”、收费项目全公开、门诊一站式服务、实行检查结果互认、开通微信公众号、微导诊等便民服务;四是回访服务。患者回访中心开通互动平台,通过电话,短信息,入户访视,邮件信函等方式,对患者出院后康复情况给予专业的指导,对医院医疗技术,服务质量,治疗效果,就诊流程,基础设施等多方面进行满意度调查。同时,医院设立的投诉信箱,公开了举报投诉电话广泛接受社会监督。

 

实施精准扶贫,普惠式医疗暖人心

目前,因病返贫的问题十分突出。对此,市一院开展普惠式医疗服务。一是开展重大多发疾病免费手术。医院推出“孕产妇绿色通道”、白内障手术补贴措施、确保产妇平安分娩的产科十项便民措施、急性缺血性脑卒中患者治疗优惠措施、长期需要康复的儿童在康复科进行康复优惠措施、食管癌、胃癌、肺癌、心脏外科手术除农合报销外手术费全免等十余项便民惠民举措。自8月1日起截至12月底,食管癌、肺癌、胃癌手术52例,除农合报销外惠民于患者52万;心脏病外科手术17例,除农合报销外惠民于患者110万。二是实行“节日减免费用”。市一院推出三八节妇女节做相关检查减免费用、中国急性心肌梗死救治日(11月20日)做介入支架手术,除农合医保报销外手术费、专家费全免等惠民措施。比如在2015年11月20日,为2名急性心梗患者减免手术费6000元。三是惠及妇女儿童。市一院出台《关于深入推进为妇女儿童提供卫生计生优质服务的实施方案》,通过卫生计生医疗服务联络共享平台,各单位直接对接联络,能够使患者得到及时分诊和医务人员的及时接待,进一步为妇女儿童提供优质便捷服务。四是健康教育宣传。设立孕妇学校、定期举办心内科高血压知识健康讲座、肾内科的肾友会、内分泌科糖尿病等健康教育活动,受到患者与家属的好评,尤其是对举办孕妇学校反响非常好,平均每期都有百名孕妇参加。五是建立社区服务站。医院一中社区服务站自建站四年以来,门诊病人达25000人次,抢救危重病人12人次,南关街社区服务站收治住院病人1200例,门诊3520人次,十中社区服务站建站近一年来,为在校师生提供了专业的医疗诊治和健康咨询服务。

实施分级诊疗,就诊更趋合理

2015年以来,我市全面实施分级诊疗制度,实现“小病在基层、大病去医院、康复回社区”,以六项措施促进县域内患者双向转诊,使患者得到有序分流,让有限的医疗资源得到合理利用,缓解群众“看病难、看病贵”难题。

一是明确武安市第一人民医院和成员卫生院的职能。武安市第一人民医院主要解决危急重症的抢救和疑难病的诊疗、医学教学及科研,以住院及手术为主。成员卫生院主要解决常见病、多发病及慢性病的防治app彩票下载,提供分级诊疗签约首诊服务及公共卫生服务。二是制定分级诊疗标准。按病种制定了分级诊疗标准,并根据急诊患者病情将患者分为四级,其中一二级患者直接通过绿色通道转入武安市第一人民医院。三级患者执行武安市第一人民医院进行技术支持和本地治疗相结合的治疗原则。四级病人则执行属地治疗,另外对手术病人也制定了相应标准。三是与参合农民签定首诊协议。通过建立完善参合农民健康档案属地管理和签约首诊制度,引导参合农民以家庭为单位,自主选择居住地医疗集团成员卫生院,作为首诊签约机构,与居民签订首诊签约服务协议,实现签约居民首诊在基层,住院在武安市第一人民医院,康复回基层的就医格局。四是实施支付方式改革。实施新农合住院费用总额预付下的按病种限价支付方式改革,充分发挥新农合支付制度的引导和调控作用,以经济补偿杠杆的调整,引导规范参合农民分级诊疗,促使一般诊疗下沉到基层。五是加大技术协作。通过加强医疗各成员单位基础设施和人才队伍建设,开展纵向技术合作、人才流动、管理支持、人员培训等多种方式,提高各成员卫生院的技术服务水平,让患者自觉选择到成员卫生院就诊,另外通过医师多点执业把患者“带回”成员卫生院。六是制定相应减免费用措施。根据分级诊疗细则要求,参合住院患者下转时,无须再次支付起付标准,下转诊患者实行“两免四减一优先”服务。

实施分级诊疗以来,乡镇卫生院上转病人1548人次、市直医院下转病人667人次;基层医疗卫生机构首诊率达到60%以上。

医疗卫生事关人民健康大计,武安市第一人民医院高擎“诚信厚德、求实创新”的旗帜,不断加大医疗卫生惠民力度,让老百姓享受更多的医疗惠民成果,不断提高全市人民的健康水平。(王增海)

责任编辑:王明瑞

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